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制造|搜狐健康作者 |吴世南编辑|袁悦 在各种皮肤病中，牛皮癣是一种常见病，也是一种特殊病。随着研究的不断深入和医疗技术的不断进步，人们对牛皮癣的认识不再局限于“皮肤问题”的单一印象，而是对其“全身损害”有了更全面的认识。北京大学人民医院皮肤科张建中教授告诉搜狐健康，牛皮癣不是一个小众疾病，也不是一个简单的皮肤问题，而是一种影响关节、心血管系统等多个系统的全身性疾病。因此，早期诊断和治疗，特别是对于中度患者，应立即开始全身治疗，这对于缓解症状、延缓发展、提高生活质量具有重要意义。发病率逐渐上升，千百种症状各有不同nds 的人。过去，人们对牛皮癣的认识往往仅限于“小广告”，认为它“不寻常”，害怕它“传染”。但事实上，牛皮癣是皮肤科的常见病，并不是每个人都会传染。它是一种与免疫相关的疾病。张建中介绍，对近年来的流行病学数据分析，发现我国银屑病患病率呈现明显上升趋势：1984年患病率仅为0.123%，2008年上升至0.47%。西南地区2017年调查结果也维持在0.5%左右。根据目前的数据，全国约有700万毫克银屑病患者，相当于每200人中就有1名患者。除了数量较多之外，牛皮癣的症状“每个人都不同”。这种差异首先体现在疾病类型的分类上。张建中指出，临床上，95%的患者患有牛皮癣寻常型银屑病症状相对常见，其余5%为症状较复杂、风险较高的特殊类型，包括脓疱型、红皮病型和银屑病关节炎等。其中，红皮病型银屑病的症状尤为严重，95%以上的患者皮肤脱皮。过去，在缺乏有效治疗的情况下，此类患者和脓疱型银屑病患者的死亡率高达20%至30%。即使是寻常型牛皮癣，不同病例的症状也有很大差异。每个人皮损发生的部位不同，可出现在头皮、躯干、四肢等不同部位，皮损面积大小、严重程度不一。正是疾病类型与个体症状的显着差异，决定了银屑病的诊治必须遵循“个体化诊疗”的原则。不仅是皮肤问题，还会影响其他方面r 身体器官。银屑病并不是单纯的皮肤问题，而是一种“以皮肤为主要表现的全身性疾病”，是一种III型炎症性疾病。张建中介绍，病情严重时，不仅患者皮肤受损，还可能出现各种并发症。在正常细胞和炎症细胞因子的影响下，与炎症相关的疾病可以发生在看似与皮肤无关的身体部位，如关节、心血管疾病、糖尿病、高脂血症、高血压、肥胖、代谢综合征等，这些都是牛皮癣的“并存病”。据统计，约7%～42%的银屑病可发生银屑病关节炎，且随着银屑病病程的延长，其患病率逐渐升高。它也是牛皮癣最常见的“合并症”之一。中度患者应及时开始全身治疗，有利于按下疾病发展的“暂停键”酶。 “早诊断、早治疗、正规治疗”是延缓病情、预防“并发症”发生的关键。对此，张建中介绍，根据病情的严重程度，牛皮癣可分为轻、中、重度：如果皮肤内的静脉面积小于身体总表面积（即3个手掌大小）的3%，为轻度，3%-10%为中度，超过10%为重度。不同阶段患者的治疗选择也不同：对于中度和重度患者，及时启动全身治疗至关重要。其中，张建中教授强调，中度症状的患者很可能会“改变”——犹豫不决地选择治疗方案，不知道是继续使用外用药物还是开始全身治疗。总的来说，世界各地的专家都有一个共识，即尽早开始全身治疗不仅能解决患者的问题既可以解决眼前的困境，又可以防止病情进一步发展，并且不会损害患者长期健康和生活质量的改善。牛皮癣的全身治疗是作用于全身免疫系统，控制炎症、改善皮损的治疗方法。主要目标是从整体上控制疾病、减少“合并症”并提高生活质量。近年来，银屑病全身治疗领域出现了许多新药，给医生和患者更多的选择，更好地满足个体化治疗的需求。张建中介绍，这些创新药物又可以分为两类：一类是需要注射的生物制剂，像“导弹”一样精准攻击血液和体液中的炎症因子（如TNF-α、IL-17、IL-23等）；另一类是需要注射的生物制剂。其他针对 gamot 的口服小分子通过破坏细胞内信号传导途径发挥作用。拿TY以2023年批准的K2抑制剂为例。其 Tyk2 靶标是一种传递信号因子的酶。通过抑制这种酶，就无法发送炎症信号，从而可以控制疾病。尽管口服靶向药物比生物制剂更晚投入临床，但其出现丰富了全身治疗方案的选择。张建中表示，根据实际案例，当药同样“好”时，大约三分之二的患者会选择口服药，尤其是那些针力弱或对注射有抵抗力的患者。口服给药无疑更方便、更容易起始，并且可以在室温下保存，可以提高患者的治疗依从性，提高患者的生活质量。靶向药物种类的增加也带来了药物策略的更多可能性，有助于延长靶向治疗的整体获益窗口期，优化长期疾病管理路径方式。不过，张建中也强调，无论使用什么标的药物，最终的效益都是一样的。正所谓“条条大路通罗马”，关键是看哪种治疗方案更适合自己。另外，由于牛皮癣与基因有关，目前还不可能从根本上改变基因，因此尚不可预防，复发在所难免。因此，患者需要持续规范的疼痛管理，皮损后不能擅自停止服用g-amot。除了治疗外，日常生活管理也不容忽视。张建中指出，牛皮癣患者的皮肤护理“也是因人而异”。北方气候寒冷干燥，多风沙，极易引发上呼吸道感染，加重病情。这也是东北、西北地区患者相对较多的原因；虽然南方温暖而喧闹id，有足够的紫外线，更有利于疾病的防治。因此，北方地区患者应注意保暖，戴口罩，忌辛辣刺激食物和酒，避免出汗过多。除此之外，经常洗澡、经常游泳、保持足够的阳光照射，都有助于改善皮肤状况，“促进”疾病康复。为帮助患者实现长期规范管理，在10月29日世界银屑病日之际，首个致力于银屑病口服标靶治疗的科普问答平台——“问答100·口碑，银屑病口服标靶治疗100问”正式上线。科学平台平台邀请了来自全国各地的20位临床专家和众多银屑病患者代表参与科学共创，张建中担任首席研究员。科普内容聚焦患者最关心的问题，具有科学依据以及通俗易懂的解答，帮助更多患者了解切割治疗、治疗标准，恢复正常生活。返回搜狐查看更多