你是否在家聊天，出门却变得“哑巴”？小心患有选择性沉默症的孩子

你是否见过这样的孩子：在家是个活泼的“小话匣子”，与家人畅所欲言，但一到学校、公共场所等社交场合，却瞬间沉默，甚至一整天说话都困难？ “不同”的行为可能持续数月甚至数年。北京儿童医院精神科医生李红娜指出，此类孩子往往天性敏感，容易谨慎，显得比较孤僻和依赖。但它不是普通的“害羞”或内向，而是选择性沉默症可以发挥。选择性沉默症是一种相对罕见的儿童焦虑症。根据美国精神病学协会的诊断和统计手册，如果一个孩子在某些情况下（例如学校）不能说话超过一个月（不包括开学第一个月），但在其他熟悉的环境中可以正常说话，并且这种表现极大地影响了他的学业、社交或日常生活y功能，然后警报，或警报，或警报，或警报，或警报，或警报，这可能是选择性沉默症的重要标志。选择性沉默症的主要临床表现是在某些情况下持续性失语，常伴有一系列行为和情绪问题。具体可分为以下四个方面： 1、言语表现：儿童在特定的社会情境（如学校、陌生的环境、公共场所）中仍然无法进行言语交流，但在熟悉、安全的环境（如家里）中言语表达正常。有些孩子在有压力的情况下可能会使用非语言交流方法，例如通过手势、摇头或点头来表达自己的愿望。 2、行为表现：在需要言语的场合，孩子常常表现出明显的社交回避行为，如避免目光接触、身体僵硬、拒绝参与等参加集体活动。有些人可能会表现出抗拒或孤僻的行为，拒绝回答问题或参与需要口头交流的活动。 3、情绪表达：当面对言语交流的需要时，这些孩子常常表现出强烈的焦虑、厌烦，甚至恐惧，尤其是害怕被别人负面评价或羞辱。有些孩子还可能出现情绪低落、自我评价低等自尊受损的症状。 4.功能障碍：这种障碍严重干扰儿童的社会发展和日常功能，并且很容易导致社会孤立。在学校，由于无法参与口头回答、讨论或提问，学业成绩也可能受到影响。选择性沉默症的治疗是一个系统的过程，需要综合的心理干预、药物治疗以及家庭和学校的协调支持。治疗的主要目标是消除排除相关的精神心理因素，为孩子创造一个安全、宽松的沟通环境。在专业治疗方面，认知行为疗法和游戏疗法是常用的心理干预方法，有助于缓解儿童的焦虑情绪，逐步促进其在特定情境下的表达表达。如果焦虑症状严重，医生也可能会建议使用抗焦虑或抗抑郁药物来增强心理治疗的效果。家庭和学校的支持在整个干预过程中至关重要。家长需要明白，选择性沉默症是一种焦虑症，而不是孩子故意的沉默或抵抗。了解这一点将有助于减少误解和冲突。家长应避免关注孩子沉默的行为，让其强迫他们说话，以免增加情绪压力。相反，可以积极鼓励孩子去体验通过正面强化（例如表扬或小奖励）用言语表达来激怒，尤其是在不熟悉的情况下努力时。教师还应积极了解选择性沉默症的特点，充分尊重孩子的交往节奏。当孩子还没有准备好说话时，应该允许并鼓励他们通过手势、书写或点头来不由自主地表达自己的想法。课堂提问时，教师可以适当延长等待时间，减少时间压力带来的焦虑。此外，采用循序渐进的接触方式也能有效帮助孩子逐渐适应课堂表达——例如，从一对一的交流开始，逐渐进入群体环境，再逐渐扩大到在全班面前发言。总之，对沉默症进行选择性干预需要家庭、学校、医疗团队的密切配合。通过早期评估，系统通过主题干预，以及全面的理解和支持，儿童的症状可以明显改善，社会适应能力和生活质量都可以得到提高。家长和老师之间的同理心与合作是帮助孩子打破沉默的关键。文字|精神科李红娜返回搜狐查看更多